Stavba stěny žaludku

Více zde

Pooperační stav

v přípravě

Řešení stavů po GE (gastrektomii)

1. pokles hmotnosti o 10-20% předoperačního stavu
2. nedostatek kyseliny chlorovodíkové
3. deficit železa
4. deficit vitamínu B12
5. deficit vápníku
6. deficit vitamínu D
7. pankreatická insuficience
8. průjmy
9. nedostatek vitamínů rozpustných ve vodě

TNM klasifikace

Layers of stomach wall. (Photo credit: Wikipedia)

7. vydání TNM klasifikace 2009


Tis 
karcinom in situ: intraepiteliální nádor bez invaze do lamina propria, dysplazie těžkého stupně

T1
nádor postihuje lamina propria mucosae , muscularis mucosae nebo submukózu
T1a  lamina propria mucosae nebo muscularis mucosae
T1b  postihuje submukozu

T2
nádor postihuje muscularis propria

T3
nádor postihuje subserózu

T4
nádor proniká na  serózu nebo se šíří do okolních struktur
T4a seróza
T4b okolní struktury

• Okolními strukturami žaludku jsou slezina, příčný tračník, játra, bránice, pankreas, stěna břišní, nadledvina, ledvina, tenké střevo a retroperitoneum. 
• Intramurální šíření do duodena a jícnu je klasifikováno největší hloubkou invaze v těchto orgánech nebo v žaludku
• Nádor, který se šíří do vazů gastrokolických nebo gastrohepatických nebo do velkého nebo malého omenta bez penetrace viscerálního peritonea se klasifikuje jako T3

Regionální lymfatické uzliny
- perigastrické podél malé a velké křiviny
- podél aa.gastrica sinistra, hepatica communis, lienalis a coeliaca


N1
metastázy v 1 až 2 regionálních mízních uzlinách
N2
metastázy v 3 až 6 regionálních mízních uzlinách
N3
metastázy v 7 a  více regionálních mízních uzlinách

• N3a  7-15 uzlin +
• N3b více jak  16 uzlin +

Nádory žaludku - Onkologie - ZDN

Endoscopic image of linitis plastica, where the entire stomach is invaded with gastric cancer, leading to a leather bottle like appearance. Released into public domain on permission of patient.Category:Stomachs (Photo credit: Wikipedia)

Nádory žaludku - Onkologie - ZDN

Autor
MUDr. Jiří Tomášek, Masarykův onkologický ústav a LF MU Brno

Statistika svět

Evropské země

Statistika ČR

Počet případů na 100 000 osob (viz graf)

Rok 1977
Incidence: 30,3  
Mortalita: 15,79
Rok 2010
Incidence:  15,1
Mortalita:11,58

Počet nově diagnostikovaných pacientů

2010  1590 pacientů  

Počet zemřelých  pacientů                    

2010  1220 pacientů

Věková struktura pacientů v %

Regiony ČR

Články

Epidemiologie zhoubných nádorů jícnu a žaludku v ČR - přednáška
Přednáška RNDr. Tomáše Pavlíka Ph.D. zazněla na XIII. Motolských onkologických dnech dne 10. března 2011 v sekci Epidemiologie, skrínink, patologie, genetika.

Zhoubný nádor žaludku kalkulátor

Kalkulátor přežití po operaci karcinomu žaludku 
(provedené nejdéle v  posledních  6-ti měsících)

Prognóza: přežití 5 let

Adenocarcinoma of the stomach and intestinal metaplasia. H&E stain. (Photo credit: Wikipedia)

St.I 70%
St.II 32%
St.III 10%
St.IV 3%


N0 60-70%
N1 20-30%





Dispenzární schéma:

• v 1. roce: á 4 měsíce klinická kontrola, laboratoř, TM CEA, CA 19-9, CA 72-4, á 6 měsíců GFS a CT, rtg S+P 1x ročně
• v 2.a 3. roce klinická kontrola, laboratoř,TM 2x ročně, GFS, CT a rtg S+P 1x ročně
• v dalších letech 1x ročně při symptomech individuálně

Nezbytná je dlouhodobá substituce vitaminu B12 u pacientů po proximální nebo totální gastrektomii.. dávka 1000 µg 1x za tři měsíce